发布于 2026-09-26
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妇科检查是女性健康管理的核心手段，通过基础检查、分泌物检测、影像学评估、宫颈病变筛查及特殊项目，全面排查妇科疾病，具体方案需结合年龄、症状及健康史个体化制定。
基础检查：病史与体格评估
包含月经史、婚育史、异常症状（如阴道出血、分泌物异常）的问诊，及妇科内诊。医生通过视诊观察外阴/阴道/宫颈形态，触诊子宫位置、大小及附件有无包块，未婚女性以肛诊替代内诊，经期建议暂缓检查。
分泌物检查：白带常规检测
以白带常规为核心，检测pH值（正常≤4.5）、清洁度（Ⅰ-Ⅱ为正常）及病原体（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞）。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，孕期有阴道不适者需告知孕周，优先无创检查。
影像学检查：B超评估盆腔结构
经阴道B超/腹部B超是主要方式，可评估子宫大小、内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液等。无性生活者需充盈膀胱行腹部B超，有性生活者建议阴超（无需憋尿），检查前需排空膀胱，备孕女性监测卵泡可动态阴超观察。
宫颈筛查：宫颈癌早筛关键
21-65岁女性建议每3-5年行TCT（宫颈液基细胞学）联合HPV（人乳头瘤病毒）检测。TCT筛查癌前病变，HPV检测高危型病毒（16/18型致癌风险高）。HPV感染史或免疫低下者建议缩短筛查周期至6-12个月。
特殊检查：针对性疾病排查
包括激素六项（月经第2-4天采血，诊断内分泌紊乱）、CA125（卵巢癌筛查）、输卵管造影（不孕者排查）等。激素检测用于多囊卵巢综合征诊断，输卵管造影前需排除生殖道炎症，术后注意预防感染。
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