紧张性头痛药物治疗以缓解疼痛和减少发作频率为目标，优先采用非药物干预（如规律作息、肌肉放松训练）。药物选择需结合头痛严重程度、伴随症状及个体差异，一线药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂，二线药物为抗焦虑药物。
一、一线药物
1.非甾体抗炎药：包括布洛芬、对乙酰氨基酚。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成酶减少疼痛介质生成，对轻中度头痛有效（缓解率约50%~60%）。对乙酰氨基酚胃黏膜刺激小，适合胃敏感者，但过量可致肝损伤，每日剂量≤4g。布洛芬缓解肌肉紧张性头痛效果更佳，尤其伴随颈部僵硬时。
2.肌肉松弛剂：如乙哌立松。通过作用于γ-氨基丁酸受体降低骨骼肌紧张度，适用于颈部肌肉紧绷的头痛患者，可缩短头痛持续时间约25%。部分患者可能出现嗜睡、头晕等症状。
二、二线药物
1.抗焦虑药物：如阿米替林、文拉法辛。对慢性紧张性头痛（每月发作超15天）且伴随焦虑抑郁者有效，可调节神经递质水平减少发作频率。阿米替林需小剂量起始，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），6岁以上可在医生指导下用对乙酰氨基酚（每日≤75mg/kg），布洛芬仅限12岁以上使用。低龄儿童优先非药物干预。
2.孕妇：妊娠早期禁用布洛芬，中晚期慎用非甾体抗炎药；对乙酰氨基酚是首选，每日剂量≤4g。慢性头痛孕妇优先物理治疗和心理调节。
3.老年人：合并高血压、肾功能不全者慎用布洛芬，可能加重水钠潴留或肾损伤；建议优先对乙酰氨基酚，需监测肝肾功能。
