甲状腺分布不均匀是超声检查中甲状腺实质回声的异常表现，常提示甲状腺炎症、功能异常或结构改变，需结合其他检查明确病因。
一、定义与超声特征
超声下甲状腺实质回声呈现弥漫性或局灶性不均质，可伴甲状腺肿大、结节或血流信号异常（如“火海征”），是甲状腺疾病的常见影像学表现，本身无特异性。
二、常见病因
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）：多为弥漫性低回声，伴甲状腺肿大，抗体（TPOAb/TGAb）常阳性，后期可进展为甲减；
甲亢（Graves病）：典型“火海征”，血流丰富，甲功示T3/T4升高、TSH降低；
甲状腺结节：局灶性不均质回声，需结合TI-RADS分级判断良恶性；
亚急性甲状腺炎：病毒感染所致，可伴局灶性低回声，病程具自限性。
三、症状特点
多数患者无特异性症状，原发病症状为核心：甲亢者心慌、手抖、体重下降；甲减者怕冷、乏力、水肿；甲状腺炎伴颈部隐痛或压痛。症状与超声表现可能不一致，需结合甲功及抗体综合判断。
四、诊断流程
首选甲状腺超声（评估结节、血流及回声）；
查甲功五项（TSH、T3、T4等）及抗体（TPOAb/TGAb）；
必要时行核素扫描（评估功能）或细针穿刺活检（明确结节性质）。
五、处理与注意事项
就医指征：出现明显症状（如心悸、水肿）、结节短期内增大、甲功异常；
治疗原则：炎症期对症（非甾体抗炎药），甲亢用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素，恶性结节需手术；
特殊人群：孕妇避免辐射检查，老年患者监测心功能，用药需遵医嘱，定期复查甲功及超声。
