水痘皮疹中心发黑，通常是皮疹进入结痂愈合期的正常表现，也可能是继发感染或皮肤坏死的异常征象，需结合具体情况判断。
一、正常结痂过程
水痘皮疹经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂阶段。疱疹内液体逐渐吸收、干燥，红细胞破坏后含铁血黄素沉积，使结痂颜色变深（呈黑色或棕褐色），此为愈合过程的自然表现，黑痂通常干燥、无渗液，随病程进展会逐渐脱落。
二、继发细菌感染的异常黑痂
若疱疹被抓挠破损，或皮肤清洁不当，易继发金黄色葡萄球菌等感染。此时黑痂下可能出现红肿、疼痛、脓性分泌物，甚至溃疡，需警惕感染加重。免疫功能正常者可外用莫匹罗星软膏预防感染，免疫低下者需及时就医。
三、免疫低下者的皮肤坏死风险
儿童、孕妇、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫功能较弱，水痘皮疹可能出现出血性坏死，黑痂下形成溃疡或出血，甚至继发败血症。此类人群一旦出现黑痂，需立即就医，避免延误治疗。
四、鉴别正常与异常黑痂的要点
正常黑痂：干燥、边缘清晰、无红肿或渗液；异常黑痂：湿润、周围皮肤红肿、疼痛、有脓性分泌物，或黑痂下可见溃疡、出血。若黑痂周围出现红肿热痛，或伴随发热，需高度警惕异常情况。
五、处理与护理建议
日常护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，可外用炉甘石洗剂止痒；
药物干预：继发感染时外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），必要时遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；
特殊人群：孕妇、免疫低下者、新生儿感染水痘，或黑痂面积扩大、出现发热，应立即就医，避免并发症。
（注：以上药物仅作名称说明，具体使用需遵医嘱。）
