发布于 2026-09-26
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牙源性上颌窦炎是牙齿感染（如龋齿、根尖周炎）通过牙根尖周骨质扩散至上颌窦引发的鼻窦炎症，典型症状以患牙疼痛为核心，伴鼻塞、流脓涕等鼻窦症状及口腔相关表现，易被误诊为普通鼻窦炎。
牙痛与患牙高度相关
患牙多有龋坏、牙髓炎或根尖周炎病史，疼痛性质为持续性钝痛或跳痛，可放射至同侧上列牙齿、面颊、眼眶，按压患牙或咀嚼时疼痛加重，患牙叩诊阳性，牙龈红肿，严重时伴牙齿松动。
鼻腔及鼻窦症状
患侧鼻腔持续性鼻塞，鼻涕多为黄色或黄绿色脓性涕，伴明显异味（厌氧菌感染常见），可出现嗅觉减退或丧失。部分患者因窦内压力增高，感同侧面颊部钝痛或胀痛，弯腰、低头时症状加重。
口腔症状
患牙区域牙龈红肿、触痛明显，牙龈沟内可能有脓液溢出，牙齿叩痛剧烈，严重时牙齿松动甚至脱落。口腔内可见患牙龋洞、充填物或龋坏缺损，部分患者因口腔卫生差，伴随明显口臭。
全身症状
多数患者症状局限，无明显全身不适；免疫力低下者（如儿童、老年人、糖尿病患者）可出现低热（37.3-38℃）、乏力、精神不振，儿童常表现为哭闹、拒食，易被误诊为“感冒”或“耳部炎症”。
并发症风险
若感染未控制，炎症可突破上颌窦壁，引发眶内感染（眼球突出、眼睑水肿、视力下降）、面颊部蜂窝织炎（局部红肿热痛），极少数扩散至颅内（头痛剧烈、恶心呕吐）或颈部间隙感染（吞咽困难、呼吸困难），需紧急就医排查牙齿感染源。
特殊人群注意：儿童及老年人症状不典型，感染进展快，若反复鼻塞流涕超过2周，或鼻窦症状与牙痛同时出现，需警惕牙源性感染，建议尽早通过口腔CT、牙科检查明确病因。
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