手术后肠梗阻怎么办
手术后肠梗阻需通过影像学评估、胃肠减压、保守或手术干预等综合措施，由医生结合梗阻类型、严重程度及患者状态制定个体化方案。
及时评估与诊断
术后肠梗阻需立即行腹部CT明确梗阻部位（近端/远端）、肠管扩张程度及有无肠壁增厚、腹腔积液；结合血常规（白细胞＞20×10/L提示感染或坏死）、电解质及血气分析（乳酸升高提示肠缺血）。重点排除绞窄性肠梗阻（腹痛剧烈、呕吐物带血、休克），避免延误肠坏死治疗。
胃肠减压措施
尽早插入双腔胃管持续负压引流，每日记录引流量（正常＜500ml/日）及性状（血性提示肠黏膜损伤或绞窄），缓解腹胀、呕吐。同时监测腹内压，防止过度减压导致电解质紊乱或肠黏膜缺血。
保守治疗方案
不完全性或粘连性肠梗阻可尝试保守治疗：使用生长抑素（如奥曲肽）减少胃肠液分泌，抗生素（如头孢类+甲硝唑）预防感染；无肠坏死时优先肠内营养（空肠管饲），维持肠道功能；腹胀严重者可加用灌肠（生理盐水或甘油）促进排气。
手术干预指征
保守治疗48-72小时无效、出现持续腹痛、高热、白细胞＞20×10/L、血压下降（收缩压＜90mmHg）等，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术探查。术式包括粘连松解术、坏死肠管切除术或肠造瘘术，术中需快速判断肠管活力（如肠管颜色、蠕动、血运）。
特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能，避免过度保守治疗；儿童需排查先天畸形（如肠旋转不良、肠闭锁）；孕妇肠梗阻优先保守治疗，若肠坏死风险高（如血压下降、胎心异常），需果断终止妊娠以挽救母婴安全。
