甲亢治疗药物主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘制剂及糖皮质激素等,不同药物针对不同病理机制,需结合患者情况选择。
1抗甲状腺药物
1.1甲巯咪唑:适用于甲亢初治阶段、甲状腺轻中度肿大患者,通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成,长期使用需监测血常规(粒细胞缺乏风险)和肝功能。
1.2丙硫氧嘧啶:妊娠早期优先选择,可降低胎儿致畸风险,需注意肝毒性,妊娠中晚期可换用甲巯咪唑。
2β受体阻滞剂
2.1普萘洛尔:缓解心动过速、震颤等交感神经兴奋症状,支气管哮喘、严重心力衰竭患者禁用。
2.2美托洛尔:适用于合并冠心病患者,需监测心率,避免心动过缓。
3放射性碘治疗
3.1131碘:通过破坏甲状腺组织减少激素合成,适用于药物治疗无效、甲状腺重度肿大患者。
3.2禁忌人群:孕妇、哺乳期女性、儿童禁用,治疗后需定期监测甲状腺功能,避免甲状腺功能减退。
4糖皮质激素
4.1泼尼松:短期用于甲状腺危象辅助治疗,抑制甲状腺激素释放,疗程不超过2周。
4.2禁忌人群:糖尿病、高血压、活动性感染患者慎用,需监测血糖和血压。
5特殊人群用药建议
5.1儿童:优先选择抗甲状腺药物,避免放射性碘治疗,定期评估生长发育。
5.2孕妇:妊娠早期用丙硫氧嘧啶,中晚期换用甲巯咪唑,哺乳期暂停哺乳。
5.3老年患者:因肝肾功能减退降低药物剂量并加强监测,避免低血糖风险。
5.4合并心脏疾病者:禁用β受体阻滞剂,采用非药物干预控制心率,如避免剧烈运动。
5.5合并肝肾疾病者:抗甲状腺药物需调整剂量,避免加重肝肾负担。



















