孩子有龋齿是否需要拔除，需结合龋坏程度、牙齿位置及功能影响综合判断，多数浅中度龋可通过补牙保留，严重破坏或影响恒牙时需考虑拔除。
核心判断依据：龋坏程度与牙齿功能
牙医通过临床检查（视诊、探诊）及X线片评估龋坏深度，若仅累及牙釉质/浅层牙本质（浅龋、中龋），优先选择补牙（复合树脂充填）；若龋坏达牙本质深层或穿髓（深龋），需先评估牙髓状态，可通过根管治疗保留牙齿。
优先保留的情形
①乳牙浅中度龋坏：及时补牙可恢复咀嚼功能，避免邻牙倾斜；
②牙冠部分缺损但牙根稳固：通过修复治疗（嵌体、冠修复）保留；
③即将替换的乳牙（如6-12岁）：若龋坏不严重，可暂时观察，待恒牙萌出后自然脱落。
需考虑拔除的情况
①严重破坏无法修复：牙冠大面积缺损、牙根纵裂或反复感染；
②影响恒牙发育：乳牙龋坏致牙根吸收加速、恒牙异位萌出；
③多生牙或额外牙：占据正常牙位导致龋坏，需拔除额外牙。
拔牙后注意事项
①术后止血：咬紧棉球30分钟，2小时后温凉流质饮食，避免吸吮、吐口水；
②间隙管理：乳牙拔除后若间隙不足，需佩戴“活动式/固定式间隙保持器”，防止邻牙倾斜；
③口腔护理：用生理盐水轻柔清洁创口，遵医嘱服用布洛芬（镇痛）或阿莫西林（必要时抗炎，需医生指导）。
特殊人群注意事项
①低龄儿童（＜3岁）：乳牙拔除需专业麻醉（笑气镇静），避免哭闹挣扎导致意外；
②全身性疾病者：心脏病、凝血功能障碍、严重过敏体质需提前告知牙医，评估拔牙禁忌；
③长期服药者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，拔牙前需调整药物方案。
