牙周病是牙菌斑生物膜长期堆积、叠加局部促进因素及全身易感因素共同作用的结果，其中牙菌斑是始动致病因素。
牙菌斑生物膜的持续堆积
牙菌斑由细菌、唾液蛋白及食物残渣组成，是未矿化的生物膜。细菌产酸、分泌蛋白酶及内毒素，直接破坏牙龈上皮细胞及牙周组织，引发牙龈红肿、出血等炎症反应，是牙周病发生的基础。
牙结石的刺激作用
牙菌斑长期未清除会逐渐矿化形成牙结石，质地坚硬且与牙面结合紧密，无法通过刷牙去除。牙结石表面粗糙，易滞留更多牙菌斑，同时压迫牙龈形成牙周袋，持续刺激牙周组织，加速炎症向深层发展。
局部促进因素的加重作用
食物嵌塞（如牙缝过宽或错位牙）、牙齿错位拥挤、不良修复体（如边缘悬突、不密合假牙）及咬合创伤（如单侧咀嚼、夜磨牙），会破坏口腔卫生环境，加重菌斑堆积或直接损伤牙周支持结构，成为牙周病进展的“助推器”。
全身易感因素的影响
糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）会降低免疫力，加速牙周组织破坏；妊娠期、青春期激素波动（如雌激素升高）使牙龈对菌斑更敏感；免疫缺陷（如HIV感染、长期激素使用者）及遗传因素（如家族性牙周炎倾向）也会增加患病风险。
不良生活习惯的叠加效应
吸烟显著升高牙周病风险（吸烟者风险是非吸烟者的2-3倍），因吸烟抑制牙龈血液循环并降低局部免疫力；口腔卫生习惯差（未用牙线、刷牙不彻底）、长期精神压力（影响免疫力）及咬硬物（造成牙周创伤），均会加重菌斑滞留或直接损伤牙周组织。
特殊人群注意事项：妊娠期女性需加强口腔清洁，定期监测牙龈炎症；糖尿病患者应严格控糖，牙周治疗需与内分泌科协同；免疫低下者需缩短复查周期，避免感染扩散。
