丘疹性荨麻疹典型症状表现为急性发作的皮肤炎症反应，主要特征为纺锤形红色丘疹、风团及水疱，伴明显瘙痒，好发于暴露部位，病程具有自限性。
一、皮肤原发损害
典型损害为纺锤形或圆形红色丘疹，直径约5～10mm，部分可融合成风团样斑块，中心常可见针尖至粟粒大小的瘀点或水疱，提示昆虫叮咬后的炎症反应。若昆虫叮咬毒性较强或个体过敏体质，丘疹可迅速增大至1～2cm，质地较硬，边界清晰，部分中央水疱破溃后形成浅表糜烂面。
二、损害分布特点
常对称分布于四肢伸侧、腰部、臀部及躯干暴露部位，与昆虫接触频率相关。儿童因活动范围及衣物覆盖少，四肢远端（如小腿、脚踝）及手足背更易受累；成人多见于腰背部、臀部等易摩擦或接触环境的区域。若持续暴露于叮咬源（如宠物毛发中的螨虫），可在同一部位反复出现新损害，形成“簇集性”分布。
三、自觉症状
以剧烈瘙痒为核心，程度随年龄、过敏体质差异显著：儿童因皮肤敏感性高，瘙痒可致烦躁、睡眠障碍，搔抓后易继发脓疱疮等感染；成人瘙痒多为持续性，夜间加重，部分患者伴灼热感，少数严重者出现眼睑或口唇水肿（血管性水肿表现）。
四、病程特点
多数病例病程1～2周，消退后遗留暂时性淡褐色色素沉着斑，数月内自然消退。若反复接触叮咬源，可转为亚急性或慢性，表现为损害形态多样化（如结节性痒疹样改变），病程延长至数周。
五、特殊人群表现差异
儿童：皮肤屏障功能不完善，易出现丘疹融合成“葡萄串样”大疱，且感染风险高，需避免搔抓；老年人：免疫应答减弱，皮疹形态不典型，可表现为孤立性暗红色结节，伴轻微瘙痒，色素沉着消退缓慢，需排查基础疾病（如糖尿病）诱发的免疫紊乱。
