突发肠梗阻是肠内容物通过障碍的急症,需立即采取三项核心措施:停止进食进水、初步评估梗阻状态、尽快送医。儿童、老年人及孕妇等特殊人群因生理特点,处理需更谨慎,避免延误加重病情。
一、立即停止进食进水。进食会增加肠道蠕动负担,导致梗阻加重,同时呕吐时食物残渣可能误吸引发窒息,尤其低龄儿童吞咽反射弱、老年人反应迟钝,误吸风险更高,因此需绝对禁饮禁食。
二、初步判断梗阻类型。1.完全性肠梗阻:表现为剧烈腹痛、频繁呕吐(呕吐物含黄绿色胆汁提示低位梗阻)、完全停止排气排便,需立即就医,警惕肠缺血(如腹痛持续加重、呕吐物带血需紧急手术);2.不完全性肠梗阻:仍有少量排气排便,腹痛较缓但需持续观察,若出现上述完全性症状或发热、白细胞升高,需立即升级处理。
三、特殊人群紧急送医。儿童肠梗阻常见原因是肠套叠、先天性肠闭锁,症状进展快,3岁以下儿童出现果酱样便伴哭闹需优先排查;老年人因肠道肿瘤或既往手术史易发生粘连性梗阻,合并糖尿病、心脏病者需携带基础病用药史;孕妇子宫增大压迫肠道,若伴随呕吐、便秘加重,需优先超声确认胎儿情况,治疗兼顾母婴安全。
四、医院诊断与检查。通过腹部X线(显示气液平面)、CT(明确梗阻部位及病因,如肿瘤、粪石)、超声(适用于孕妇或无法耐受CT者)定位梗阻;结合血常规(白细胞>10×10/L提示感染)、电解质(血钾<3.5mmol/L提示低钾血症)评估病情严重程度。
五、治疗方案选择。保守治疗以胃肠减压(插入胃管引流肠腔积液)、静脉补液(补充等渗液及电解质)、抗生素(如头孢类预防感染)为主;手术治疗适用于肠坏死或保守无效者,术式包括粘连松解、肠切除吻合,术后需遵循“少量多次”原则逐步恢复饮食。



















