肠梗阻需通过体格检查、影像学评估（如X线、CT）、实验室检查及必要时的内镜或手术探查等综合诊断，以明确梗阻部位、性质及病因。
一、体格检查
医生通过视诊观察腹胀、肠型或胃肠型；触诊腹部压痛、包块及腹肌紧张；听诊肠鸣音（亢进提示机械性梗阻，减弱/消失提示肠麻痹）；叩诊呈鼓音或移动性浊音（怀疑肠缺血/穿孔时）。
二、影像学检查
腹部X线平片：基础筛查手段，可显示气液平面、肠管扩张（直径＞3cm提示肠梗阻），适用于疑似机械性梗阻的初步诊断。
腹部CT：精确定位梗阻部位（小肠/结肠）、判断梗阻程度（完全/不完全），对肠扭转、肿瘤、粪石等病因诊断价值高，为首选影像学方法。
超声检查：适用于儿童肠套叠、孕妇（需辐射防护）或肥胖患者，可识别肠管扩张、异常团块或肠套叠“同心圆征”。
三、实验室检查
血常规：白细胞升高提示感染/肠缺血，血红蛋白下降提示肠绞窄出血；
生化及电解质：监测低钾、低钠（肠液丢失常见）、肌酐/尿素氮（肾功能受累时）；
乳酸水平：持续升高提示肠缺血，需紧急干预（肠缺血/坏死时乳酸＞4mmol/L）；
呕吐物/粪便潜血：阳性提示肠黏膜损伤或出血，排除上消化道出血。
四、内镜及特殊检查
怀疑肠内异物、肿瘤或粘连时，可考虑胃镜/肠镜/小肠镜检查（需在透视引导下操作，避免肠穿孔）；对不明原因小肠梗阻，可选择小肠镜或胶囊内镜（急性期禁用以防梗阻加重）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先超声，必要时CT需铅防护（腹部），避免X线；
儿童：避免X线，优先超声或低剂量CT，需镇静辅助（如水合氯醛）；
老年患者：合并心肺疾病者需评估检查耐受性，优先无创检查，监测心率、血压及血氧。
