甲状腺功能减退（甲减）患者需通过科学诊断、左甲状腺素替代治疗、定期监测及个性化管理，维持甲状腺激素水平稳定，多数患者可正常生活。
规范诊断与明确病因
甲减需通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）及抗甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）确诊，明确病因对治疗至关重要。常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎，我国成人甲减首要病因）、碘缺乏、甲状腺手术/放疗后，或垂体病变（中枢性甲减），需针对性处理（如补碘、桥本者低碘饮食）。
核心治疗药物
左甲状腺素（L-T4）是一线替代药物，需根据患者年龄、体重、合并症（如糖尿病、冠心病）及甲减严重程度个体化调整剂量。例如，成年患者起始剂量通常25-50μg/日，老年或心功能不全者起始剂量更低（12.5-25μg/日），需终身服药，不可自行停药或增减剂量。
定期监测与指标调整
治疗初期（1-3个月）每4-6周复查TSH和游离T4，快速调整至目标剂量；稳定后每6-12个月监测，成人TSH控制在0.5-2.0mIU/L，孕妇需更严格（孕早/中/晚期0.1-2.5mIU/L），避免TSH过高（便秘、乏力）或过低（心悸、失眠）。
特殊人群管理
孕妇：备孕及孕期持续补充L-T4，避免甲减影响胎儿神经发育；老年患者：从小剂量开始（12.5-25μg/日）缓慢加量，监测心率及心电图；合并糖尿病者：同步监测血糖与甲状腺功能，及时调整药物剂量。
生活方式辅助
饮食：适量摄入碘（加碘盐、海带/紫菜每周1-2次），桥本患者避免高碘饮食；运动：规律有氧运动（快走、游泳，每周3-5次），增强代谢；心理：避免熬夜、过度压力，通过冥想调节情绪，维持激素稳定。
