结肠癌手术以根治性切除为核心，根据肿瘤部位、分期及患者耐受情况，选择根治性切除、姑息性手术、腹腔镜/内镜微创治疗及联合脏器切除等术式，需多学科协作制定方案。
根治性手术
为治愈核心术式，需完整切除肿瘤及周围系膜组织，并清扫区域淋巴结（如右半结肠切除需清扫回盲部、肠系膜上动脉旁淋巴结）。根据肿瘤部位选择术式：右半结肠切除（盲肠、升结肠、肝曲癌）、横结肠切除、左半结肠切除（降结肠、脾曲癌）、乙状结肠切除（乙状结肠、直肠上段癌），均要求切缘阴性（≥2cm）。
姑息性手术
适用于无法根治的晚期患者，以缓解并发症为目的。常见术式包括短路手术（解决肠梗阻）、肿瘤减瘤术（缩小负荷）、肠造瘘术（近端造瘘绕过梗阻段）。术后需结合放化疗延长生存期，不追求切缘阴性。
腹腔镜手术
属于微创手术，创伤小、恢复快、疼痛轻，适用于早期（I-II期）、无严重腹腔粘连的结肠癌。需经验丰富医生操作，肿瘤分期较早（T1-T2N0M0）者效果与开腹相当，肥胖或基础疾病多患者更优。
内镜下治疗
仅适用于极早期结肠癌（Tis、T1N0M0），采用ESD（内镜黏膜剥离术）或EMR（内镜黏膜切除术），需严格评估肿瘤浸润深度（EUS确认无肌层浸润）。术后需定期复查，排除淋巴结转移可能。
联合脏器切除
针对局部晚期肿瘤侵犯邻近器官（如肝、胃、膀胱），需多学科协作。例如，结肠肝曲癌侵犯肝脏时行肝部分切除，侵犯膀胱者同期切除膀胱，术前需精准评估（3D腹腔镜、PET-CT）以保证切缘阴性。
特殊人群注意事项：高龄（≥75岁）或合并心肺疾病患者，需术前多学科评估耐受能力，优先选择腹腔镜术式；肠梗阻患者建议先胃肠减压，必要时一期造瘘；免疫性肠病（如溃疡性结肠炎）患者需评估肠道功能，预防吻合口漏。
