甲状腺结节有钙化怎么办？
甲状腺结节钙化需结合超声特征判断性质，微钙化、边界不清等高危表现需超声引导下细针穿刺活检，根据病理结果选择随访或手术，特殊人群需个体化处理。
明确钙化性质与结节特征
钙化分微钙化（针尖样、直径＜1mm，恶性风险高）、粗大钙化（≥2mm，多良性）、边缘钙化等。结合超声结节大小（＞2cm高危）、边界（清晰/模糊）、形态（规则/不规则）、纵横比（＞1提示恶性可能）及血流情况，综合判断风险等级（如TI-RADS4类以上需活检）。
影像学评估手段
首选超声（B超）明确钙化类型及结节特征（如微钙化分布）；CT辅助评估钙化与周围组织关系（判断侵袭性）；MRI用于颈部淋巴结及软组织评估；核素扫描仅适用于高功能结节（评估甲状腺功能）。超声是基础，其他为补充检查。
穿刺活检的必要性
对有恶性风险结节（微钙化、边界不清、纵横比＞1、颈部淋巴结异常），超声引导下细针穿刺活检（FNA）是金标准，明确病理类型（准确率＞95%）。良性结节（如结节性甲状腺肿）无高危特征无需活检，定期随访即可。
治疗策略
良性结节：无症状且无压迫者定期随访（每6-12个月超声）；有压迫/美容需求者，可手术或TSH抑制治疗（药物：左甲状腺素）。
恶性结节（如乳头状癌）：手术切除（甲状腺全切/近全切），高危者加放射性碘131治疗。
特殊人群注意事项
孕妇：优先超声随访，恶性风险结节建议产后活检，避免孕期治疗影响胎儿。
老年人：合并心衰、肝肾功能不全者，权衡手术风险，以保守治疗为主。
儿童/青少年：快速生长且伴微钙化的结节需警惕恶性，及时活检并手术干预。
（注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱。内容基于《甲状腺结节超声检查中国专家共识》及临床指南。）
