急性肠梗阻治疗中最重要的措施是快速液体复苏、胃肠减压、抗感染、解除梗阻及对症支持治疗。
快速液体复苏与纠正水电解质紊乱
肠梗阻患者因呕吐、胃肠减压及肠腔积液导致体液大量丢失，易引发脱水、低钾血症、代谢性酸中毒等。需立即静脉补液，以晶体液（如生理盐水、林格液）为主，必要时联合胶体液（如羟乙基淀粉）；根据血气分析及电解质结果调整补液成分，优先补钾（尿量＞40ml/h时开始补钾）。老年人、心功能不全者需控制补液速度与总量，避免容量负荷过重。
胃肠减压与肠管减压
通过鼻胃管持续引流，可降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，预防肠坏死。需确保减压管位置正确（X线确认），固定稳妥防脱出，观察引流液颜色（血性液提示肠缺血）、量及性状（黄绿色液提示高位梗阻）。若引流液浑浊或有粪臭味，需警惕肠瘘可能。
抗感染治疗
肠梗阻易并发肠道细菌移位，尤其绞窄性肠梗阻时感染性休克风险极高。经验性使用广谱抗生素（如头孢三代+甲硝唑）覆盖革兰阴性菌及厌氧菌；确诊后根据细菌培养及药敏结果调整，疗程通常7-10天。肾功能不全者需减量（如头孢哌酮），避免氨基糖苷类药物肾毒性。
明确梗阻原因并解除梗阻
机械性肠梗阻（如粘连、肿瘤、粪石）多需手术干预，手术方式包括粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等；动力性肠梗阻（如麻痹性）可予保守治疗（促动力药如莫沙必利、针灸）。非手术治疗24-48小时无效或出现肠坏死征象（腹痛加重、白细胞升高）时，需紧急手术。高龄、严重基础病者需多学科协作评估手术耐受性。
对症支持与病情监测
镇痛禁用吗啡等抑制肠蠕动药物，可予非阿片类（如帕瑞昔布）；肠外营养或空肠造瘘管饲维持营养。密切监测生命体征、腹部体征（如肠鸣音消失提示肠坏死）及实验室指标（乳酸＞4mmol/L提示感染性休克），警惕肠穿孔、腹腔脓肿等并发症。
