脑瘫的核心成因：
脑瘫是出生前至出生后1个月内，因非进行性脑损伤导致的运动/姿势障碍综合征，核心成因包括出生前脑发育异常、围产期缺氧缺血、新生儿期脑损伤、遗传先天畸形及早产低体重等高危因素。
出生前脑发育异常
孕期（尤其妊娠前3-6个月脑结构分化期）受多种因素影响：母体感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）可致脑实质炎症；妊娠高血压/糖尿病引发胎盘功能不全，造成胎儿脑缺氧；接触酒精、化疗药物或辐射，可能干扰神经元增殖与迁移；先天性脑积水、脑裂畸形等先天发育畸形，或染色体异常（如21三体综合征），均直接破坏脑结构与功能成熟。
围产期缺氧缺血
分娩前后（围产期）是脑损伤高危窗口：早产（<37周）、胎盘早剥/前置胎盘致胎盘血流不足、脐带脱垂/绕颈、难产（分娩时间>3小时）等，均可引发胎儿/新生儿脑缺氧。若缺氧持续>6小时，易致脑白质/基底节区不可逆损伤，尤其早产儿脑血管脆弱，更易因缺血出现脑室周围白质软化。
新生儿期脑损伤
出生后1个月内，严重感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）可直接破坏中枢神经；新生儿高胆红素血症（胆红素脑病）因脂溶性胆红素沉积基底节，致手足徐动等锥体外系症状；坠落/撞击等外伤或铅中毒，也可能损伤已发育脑组织，遗留永久性运动障碍。
遗传与先天结构缺陷
部分脑瘫与先天基因或结构异常相关：唐氏综合征（21三体）因染色体畸变常伴脑发育迟缓；先天性脑白质发育不良、胼胝体缺失等畸形，或小头畸形、脑发育不全，均因脑结构先天异常，导致运动通路无法正常连接。
高危特殊人群
早产儿（<37周）、低出生体重儿（<2500g）是高危核心群体，体重<1500g者脑瘫风险较足月儿高8-10倍；多胎妊娠（双胞胎/多胞胎）因子宫空间受限，早产率增加3倍；双胞胎早产/低体重率更高，需尽早开展神经发育监测与早期干预。
