“甲亢素”并非规范医学术语,临床中常指甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素(三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4)分泌过多,或其异常升高引发的一系列病理生理改变。
核心概念:甲亢的本质是甲状腺激素过量
甲亢是因甲状腺激素(T3、T4)合成或分泌过多,导致全身代谢亢进、交感神经兴奋的临床综合征。TSH(促甲状腺激素)因负反馈调节常降低,甲状腺激素水平升高是核心特征。
常见病因:多与自身免疫及甲状腺结构异常相关
①Graves病(最常见):自身免疫抗体刺激甲状腺,导致激素过量分泌;②毒性多结节性甲状腺肿:甲状腺结节自主分泌激素;③甲状腺自主高功能腺瘤:单结节过度分泌;④碘摄入过量、药物(如胺碘酮)诱发等(少数情况)。
典型临床表现:高代谢与多系统受累
高代谢症状:怕热、多汗、心悸、体重下降(虽食欲亢进但消耗大于摄入);
神经精神症状:烦躁、失眠、手抖、肌肉无力;
甲状腺体征:弥漫性肿大(质地软、可闻血管杂音)或结节性肿大;
特殊表现:Graves病伴突眼(畏光、复视)、胫前黏液性水肿等。
治疗原则与药物:以抑制激素合成为主
抗甲状腺药物:甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU),抑制T3/T4合成;
β受体阻滞剂:普萘洛尔,缓解心悸、手抖等交感症状;
放射性碘(131I):破坏甲状腺组织,孕妇、哺乳期禁用;
手术:甲状腺次全切除,适用于药物无效或甲状腺肿大明显者。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期:甲亢首选丙硫氧嘧啶(孕早期),避免放射性碘;哺乳期禁用131I;
老年人:症状可能不典型(如淡漠型甲亢),需监测心功能,慎用131I;
合并症患者:糖尿病需警惕低血糖,肾上腺疾病需调整激素治疗。
注:甲亢治疗需长期规范监测,药物选择及剂量由医生根据个体情况决定。



















