小肠粘连性肠梗阻怎么治疗

小肠粘连性肠梗阻治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括禁食水与胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染、观察病情变化;手术治疗有相应指征,方式包括粘连松解术、肠切除吻合术,需根据患者具体情况综合判断,遵循个体化原则达最佳疗效。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的出入量、血生化检查结果等补充液体和电解质,维持内环境稳定。不同年龄、性别和病史的患者对水、电解质失衡的耐受和纠正需求不同,例如婴幼儿对体液失衡的调节能力较弱,需要更精细地调整补液方案。

防治感染:应用抗生素预防和控制感染,根据病情选择合适的抗生素种类。对于有基础疾病或免疫力低下的患者,要更严格地遵循抗生素使用原则,防止感染加重。

观察病情变化:密切观察患者的症状、体征变化,包括腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便等情况,以及生命体征、腹部体征等。若病情无改善甚至加重,需及时调整治疗方案。

手术治疗

手术指征:经非手术治疗无效者;出现绞窄性肠梗阻表现,如腹痛加剧呈持续性剧烈疼痛,或有腹膜刺激征,伴休克表现等;怀疑为闭袢性肠梗阻等情况时需考虑手术。不同年龄患者的手术指征把握有所不同,例如儿童患者由于其解剖和生理特点,对肠梗阻的耐受能力较差,更应尽早评估手术指征。

手术方式

粘连松解术:适用于粘连范围较局限的情况,将粘连的肠管分离,恢复肠道的通畅。对于多次手术粘连严重的患者,操作需更加精细,避免再次损伤肠管。

肠切除吻合术:若肠管因粘连严重发生坏死、穿孔等情况,则需要切除坏死肠段并进行吻合。手术中要注意吻合的质量,确保肠道的连续性和血运良好。对于特殊人群,如老年患者,要考虑其术后恢复能力,选择合适的吻合方式和术后护理措施。

小肠粘连性肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况综合判断,遵循个体化原则,在治疗过程中充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以达到最佳的治疗效果。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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肠粘连能做肠镜检查吗
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠粘连是否能做肠镜检查,取决于粘连严重程度、症状表现及检查必要性。轻度无症状粘连一般可做,重度或有严重梗阻风险者需谨慎。 轻度肠粘连且无明显症状:可进行肠镜检查,检查过程中需缓慢操作,避免暴力推进镜身,防止肠管撕裂或穿孔。检查后需密切观察有无腹痛、腹胀加重等异常。 中度肠粘连伴轻微症状:若症状如轻度
肠粘连症状都有哪些
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肠粘连的主要症状包括腹部隐痛或阵发性绞痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便减少或停止,部分患者可能出现腹部包块或异常包块感。 一、腹痛 1. 腹痛多集中于既往手术区域或粘连部位对应体表投影,性质为持续性隐痛或阵发性痉挛性疼痛,疼痛程度随体位改变、进食或活动加重,休息后可部分缓解。 2. 儿童腹痛常表现为哭闹
术后肠粘连如何治疗
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
术后肠粘连治疗以非药物干预为基础,结合药物辅助及必要时手术干预。早期活动、饮食调整可降低粘连发生率;药物缓解症状,严重梗阻需手术治疗,需根据患者具体情况综合评估。 一、非药物干预措施 1. 术后24-48小时在医生允许下下床活动,促进肠道蠕动,减少腹腔内环境稳定后粘连风险。饮食从流质逐步过渡至半流质
女性尖锐湿疣造成肠梗阻
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
女性尖锐湿疣若疣体生长较大且累及肠道,可能堵塞肠道引发肠梗阻。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,当女性外阴、阴道等部位的疣体不断增大,有可能蔓延至肠道,进而造成肠道狭窄,影响肠道内容物通过,导致肠梗阻发生。 一般来说,疣体较小的时候可能症状不明显,但随着疣体增大,对肠道的影响逐渐显现,
肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
肠粘连松解术怎么做
王丹 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肠粘连松解术的步骤包括建立操作通道、腹腔镜下分离粘连、术后处理等。 1.建立操作通道 全身麻醉后,在脐部穿刺建立气腹,插入腹腔镜镜头,再于左、右下腹穿刺置入操作器械。 2.腹腔镜下分离粘连 通过镜头观察粘连情况,用超声刀、电钩等器械精准分离粘连,减少对周围组织的损伤。 3.术后处理 切口仅需缝合1-
小儿肠梗阻是怎么引起的
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
小儿肠梗阻既可能是内科疾病,也有可能是外科疾病。根据其病因一般分为三类。第一类是炎性的肠梗阻,也称为功能性的肠梗阻,主要发生为严重的腹膜炎、肠炎、阑尾穿孔等情况,导致肠管麻密,肠管蠕动障碍。第二类是机械性肠梗阻,在新生儿时期通常为先天性的消化道畸形肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良等引起的,后天的肠梗阻通常为束带压迫等引起的。第三类是血运障
小儿肠梗阻的注意事项
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻
薛峰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻,因为肠梗阻手术后患者需卧床休息,所以肠管与肠管之间,肠管与腹壁之间就有可能会发生粘连,粘连后就有可能会再次发生肠梗阻。肠梗阻手术后患者应在包扎腹带之后尽早下床活动,以避免患者再次发生肠梗阻。
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
肠粘连的症状是什么引起的
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠粘连的症状,主要是肠粘连是否引起肠梗阻决定。如果患者仅有长肠粘连没有肠梗阻,可能没有任何临床症状或仅有轻微的局部疼痛不适感。症状的出现与饮食不当有密切关系。如果肠粘连引起肠梗阻,患者就会出现腹胀、腹部阵发性疼痛、肛门停止排气、排便等症状。肠粘连的病因主要与腹腔内炎症性病变以及腹部手术有关。
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