头晕不发烧是临床常见症状，可能与前庭功能紊乱、血压波动、颈椎病变、代谢异常或精神心理因素相关，需结合具体表现鉴别原因。
一、前庭系统疾病
最常见的耳石症（良性阵发性位置性眩晕），特征为特定头位（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降；梅尼埃病多伴波动性听力下降、耳鸣，眩晕持续20分钟至12小时；前庭神经炎常因病毒感染后突发持续性眩晕，向健侧倾倒，无耳石脱落典型表现。特殊人群：老年人耳石症需警惕骨质疏松，复位操作前需排除颈椎不稳风险。
二、血压异常
体位性低血压：突然站起时头晕、眼前发黑，常见于脱水、降压药（如利尿剂）影响，糖尿病患者更易发生，需缓慢起身。高血压：部分患者血压突然升高（尤其舒张压＞100mmHg）时头晕，伴头胀、心慌，需动态监测血压。特殊人群：高血压合并肾功能不全者，降压药需小剂量逐步调整。
三、颈椎病变
颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，导致脑供血不足，头晕多与颈部活动相关（如转头时加重），伴肩颈僵硬、手臂麻木。长期伏案者、低头族风险高，建议每30分钟活动颈椎，避免久坐。
四、代谢与营养因素
低血糖：饥饿、节食后头晕，伴心慌、手抖、出汗，进食糖果后迅速缓解，糖尿病患者需警惕药物性低血糖。缺铁性贫血：头晕伴乏力、面色苍白，活动后加重，血常规示血红蛋白＜110g/L可确诊。特殊人群：孕妇因铁需求增加易贫血，需孕期常规补铁。
五、精神心理因素
焦虑或抑郁状态常表现为持续性头昏、头胀，无明确诱因，伴失眠、情绪低落，心理量表（如焦虑自评量表）可辅助诊断。长期高压工作者、更年期女性风险较高，需结合睡眠日记、情绪调节改善。
若头晕频繁发作或伴肢体无力、言语不清、视物模糊，需及时就医排查脑血管病或内耳病变；普通人群可先调整睡眠、避免突然起身，观察1-2周无改善需进一步检查血压、颈椎MRI及前庭功能。
