脑梗死（缺血性脑卒中）主要分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死及其他特殊类型（如血管炎、烟雾病等）。
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死占脑梗死70%左右，因脑动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞，血栓形成。好发于大脑中动脉、颈内动脉，老年人群多见，合并高血压、糖尿病者风险高。需长期控制基础病，定期复查血管情况。
脑栓塞由血液循环中栓子堵塞脑动脉引发，栓子以心源性（房颤、心梗）为主，起病急骤，症状较重。房颤患者需规范抗凝，避免栓子脱落；非心源性栓子需针对原发病治疗。
腔隙性脑梗死因穿支小动脉闭塞所致，病灶直径<15mm，常见于基底节、丘脑。高血压是主要危险因素，多数无明显症状，需加强血压管理，预防进展为大面积梗死。
分水岭脑梗死为脑内相邻血管供血区交界带缺血，因脑动脉硬化、低血压或血容量不足诱发。分皮质前/后型、皮质下型，需避免脱水、低血压，定期监测脑血流。
其他特殊类型包括血管炎、烟雾病、遗传性血管病等，病因复杂，需结合影像学、实验室检查明确诊断，针对性治疗以控制原发病。
