发布于 2026-09-26
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透析中使用肝素防体外循环及透析器内血液凝固，依患者体重、凝血状态等输入，儿童需谨慎评估剂量，有出血病史者需密切监测凝血指标；透析结束用鱼精蛋白中和肝素抗凝作用，有肝素或鱼精蛋白过敏史者需提前评估过敏，老年患者用后需加强生命体征监测。
一、透析中肝素的使用
透析过程中使用肝素主要是为了防止体外循环管路及透析器内血液凝固。一般在血液透析开始时，依据患者体重、凝血状态等因素经外周静脉或通过透析机内置肝素泵输入一定剂量肝素。对于不同年龄患者需区别对待，儿童患者因生理特点对肝素代谢可能与成人不同，应谨慎评估剂量；有出血病史等特殊病史的患者，使用肝素时需密切监测凝血指标，避免因肝素使用导致出血风险增加。
二、透析中鱼精蛋白的使用
当透析结束需中和肝素抗凝作用时，会使用鱼精蛋白。鱼精蛋白与肝素按一定比例结合形成稳定复合物以中和肝素的抗凝活性。在使用鱼精蛋白时需关注特殊人群，如有肝素或鱼精蛋白过敏史的患者，使用鱼精蛋白可能引发严重过敏反应，需提前进行过敏评估并采取相应预防措施；对于老年患者等特殊群体，使用鱼精蛋白后需加强生命体征监测，因老年患者机体功能减退可能影响药物代谢及反应。
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