高血压脑病最常见的症状是突发剧烈头痛、伴恶心呕吐、意识障碍、抽搐及视力障碍，严重时可进展为昏迷。
突发剧烈头痛
作为首发及最突出症状，多为全头部持续性胀痛或搏动性剧痛，清晨或血压骤升时加重，常伴喷射性呕吐（因颅内压升高刺激呕吐中枢）。
意识障碍
表现为从烦躁不安、嗜睡到昏睡、谵妄，严重者迅速进入昏迷状态，与脑血流异常导致的神经元功能抑制相关。
抽搐发作
可出现全身性强直-阵挛性抽搐或局部性抽搐，少数患者以癫痫持续状态为首发表现，与脑缺氧及代谢紊乱有关。
视力异常
突发视物模糊、黑矇或暂时性单眼/双眼失明，眼底检查可见视乳头水肿、视网膜动脉痉挛或出血，系脑底动脉痉挛影响视觉通路血供。
肢体功能障碍
表现为肢体麻木、无力（如单侧肢体偏瘫）、言语不清（失语或构音障碍），系脑局部缺血或水肿压迫运动/语言中枢。
特殊人群注意事项：老年人因脑动脉硬化代偿能力差，症状可能更隐匿；儿童患者可伴高热、脑膜刺激征；妊娠期高血压患者需警惕子痫前期进展风险。
高血压脑病为急症，需立即就医，在医生指导下使用降压药物（如硝普钠、硝苯地平）控制血压，避免延误治疗导致不可逆脑损伤。
