腱鞘囊肿增大时，建议优先通过超声或MRI明确诊断，再根据大小、症状及位置选择保守观察、穿刺引流或手术切除等方案。
明确诊断与评估
先就医行超声检查，明确囊肿大小（直径＞2cm需警惕）、位置及与神经/血管关系，必要时结合MRI排除关节内病变或肿瘤性囊肿，避免误诊。
保守观察与自我护理
若囊肿较小（＜2cm）、无疼痛/活动受限，可暂不干预。避免反复按压、摩擦刺激，佩戴护具减少关节活动，每1-3个月复查超声观察变化，部分小囊肿可自行吸收。
穿刺引流与药物注射
对有症状（如局部胀痛、手指麻木）或影响外观的囊肿，在超声引导下穿刺抽液后，注入复方倍他米松等糖皮质激素抑制囊壁分泌，降低复发率。糖尿病/感染史患者慎用，需无菌操作防感染。
手术切除指征
当囊肿持续增大（＞3cm）、反复发作、压迫神经血管导致疼痛或活动受限，或保守治疗无效时，建议手术完整剥离囊壁（关节镜辅助可减少创伤），术后制动2周，病理检查排除恶变。
特殊人群处理原则
孕妇优先保守观察（避免药物）；糖尿病患者需控制血糖，预防性使用抗生素；老年患者需评估心肺功能，优先选择微创方案；儿童腱鞘囊肿多为良性，可先观察至青春期后再处理。
