发布于 2026-09-26
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脑梗塞需通过影像学、血液学、心血管及血管评估等检查明确病因及病情,主要包括头颅CT/MRI、血液生化、心电图、血管超声等。
影像学检查
头颅CT平扫为急诊首选,可快速排除脑出血,发病24小时内对超早期脑梗塞敏感性低;头颅MRI(含DWI序列)能早期发现缺血病灶,对脑干、小脑等部位病变及小面积梗塞更敏感,无辐射且软组织分辨率高,孕妇等特殊人群优先选择。
血液检查
血常规评估红细胞、血小板状态;凝血功能(PT、APTT、D-二聚体等)排查高凝风险;血糖、血脂、肝肾功能等生化指标明确代谢状态及心脑血管危险因素,必要时检测同型半胱氨酸。
心电图及心脏评估
心电图筛查心律失常(如房颤),动态心电图捕捉阵发性异常;心脏超声评估心功能及结构,排查附壁血栓(尤其房颤患者),明确心源性栓塞风险。
脑血管检查
颈动脉超声筛查斑块及狭窄程度;CTA/MRA无创显示脑血管狭窄/闭塞;数字减影血管造影(DSA)为金标准,可精准评估血管病变细节,指导介入治疗。
特殊检查与人群注意
必要时腰椎穿刺排查感染或出血性疾病;肾功能不全者避免增强CT,糖尿病患者需控糖以降低造影剂风险;孕妇优先选择MRI(无辐射),CT检查需严格评估辐射剂量。
















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