膀胱癌化疗方式主要包括全身静脉化疗、膀胱内灌注化疗、介入化疗、靶向药物治疗及免疫治疗，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况选择。
全身静脉化疗：适用于肌层浸润性、转移性或高危表浅性膀胱癌，通过静脉给药系统性杀伤肿瘤细胞。常用药物有顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤等。老年或肝肾功能不全者需评估耐受性，孕妇及哺乳期女性禁用。
膀胱内灌注化疗：用于表浅性膀胱癌术后预防复发，经导尿管将药物直接注入膀胱。常用药物包括丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星等。严重尿路感染、凝血功能障碍者慎用，灌注前需排空尿液。
介入动脉化疗：通过选择性动脉插管（如髂内动脉）局部灌注化疗药物，适用于无法耐受全身化疗的中晚期患者。常用药物如顺铂、表柔比星。可能出现局部疼痛、血栓等并发症，穿刺部位需严格消毒预防感染。
靶向药物治疗：针对肿瘤血管生成，如VEGF抑制剂阿帕替尼、VEGFR抑制剂雷莫芦单抗。适用于晚期尿路上皮癌，可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。高血压、严重心血管疾病患者需密切监测血压，孕妇禁用。
免疫检查点抑制剂治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）用于晚期或转移性膀胱癌。适用于PD-L1阳性、肿瘤突变负荷高的患者。常见免疫不良反应如肺炎、结肠炎，自身免疫性疾病患者慎用，需定期监测指标。
