孕28周阴道炎治疗需以安全为前提，建议先就医明确病原体类型（如细菌性、霉菌性、滴虫性），再遵医嘱选择对胎儿影响较小的治疗方案，优先非药物干预，同时注意生活方式调整。
一、明确诊断与就医必要性。需通过白带常规、pH值检测及病原体培养明确阴道炎类型，孕28周孕妇因雌激素水平升高导致阴道糖原增加，易诱发念珠菌感染，但需与宫颈炎、宫颈炎等鉴别，避免自行用药掩盖病情或加重感染。
二、药物治疗原则与常用药物。治疗以局部用药为主，优先选择孕期安全药物。霉菌性阴道炎可局部使用克霉唑栓、制霉菌素栓，此类药物全身吸收少，临床数据显示对胎儿无明显致畸风险；细菌性阴道炎或需甲硝唑治疗，需医生评估后使用；滴虫性阴道炎常用甲硝唑，需严格遵医嘱，禁止口服高剂量药物。
三、非药物干预措施。保持外阴清洁干燥，用温水清洗外阴，避免阴道冲洗；穿宽松棉质内裤，每日更换并高温消毒；治疗期间避免性生活，防止交叉感染；饮食上减少高糖、辛辣食物，适当增加无糖酸奶等含益生菌食物，调节阴道菌群平衡。
四、特殊注意事项。孕28周孕妇需严格遵医嘱用药，禁止使用口服抗真菌药或喹诺酮类抗生素；如出现阴道出血、腹痛、胎动异常等症状，立即联系产科医生；反复阴道炎病史者，需提前告知医生，制定个性化管理方案；避免使用含酒精或香精的外阴洗液，以防刺激黏膜。
