肺癌晚期治疗需以多学科综合策略为核心，结合患者基因特征、体能状态及转移情况，制定以药物治疗、局部控制、支持治疗为重点的个体化方案。
一、系统药物治疗
治疗前需完成EGFR、ALK、ROS1等基因检测及PD-L1表达检测，以筛选靶向（如奥希替尼、阿来替尼）或免疫（如帕博利珠单抗）治疗获益人群；无敏感突变者可采用化疗（如培美曲塞+顺铂）联合抗血管生成药物（如安罗替尼）。
二、局部治疗手段
对寡转移（≤5个转移灶）患者，可考虑立体定向放疗（SBRT）、微波消融或手术切除，控制局部病灶以延长生存；脑转移患者需优先全脑放疗或鞘内注射化疗药物（如甲氨蝶呤），降低神经压迫风险。
三、支持与姑息治疗
疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，骨转移患者使用唑来膦酸等双膦酸盐；针对呼吸困难、营养不良，需给予吸氧、高蛋白营养支持及心理疏导，必要时转诊安宁疗护团队。
四、特殊人群管理
老年患者或合并心肝肾疾病者需降低化疗剂量，优先选择口服靶向药（如吉非替尼）；糖尿病患者需调整降糖方案，避免高血糖影响疗效，心功能不全者慎用蒽环类化疗药。
五、康复与长期管理
患者应进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸训练）、体能康复；家属需关注心理状态，定期复查（每1-2月）评估疗效，根据病情调整治疗方案以平衡生存获益与生活质量。
