颈椎病和腰椎间盘突出症患者在排除按摩禁忌证后可适当按摩，专业指导下的轻柔手法能缓解肌肉紧张、改善局部血液循环，但需避免暴力操作或错误手法加重病情。
按摩作为辅助手段，可通过放松颈肩腰背紧张肌群、减轻肌肉痉挛间接缓解神经压迫，改善局部血液循环。临床研究显示，规范按摩对疼痛缓解有效率达60%-70%，但需结合牵引、理疗及药物（如塞来昔布）等综合干预，无法逆转椎间盘退变进程。
以下情况严禁按摩：①急性炎症期（局部红肿热痛、发热）；②严重神经损伤（肢体麻木无力、大小便障碍）；③合并骨折、肿瘤、结核等器质性病变；④严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5SD）或椎体压缩性骨折者。出现症状加重应立即停止并就医。
按摩需由专业人员评估后实施：颈椎病患者避免颈椎旋转、斜扳等暴力手法，可采用轻柔放松手法（如揉捏斜方肌、点按风池穴）；腰椎间盘突出症禁用暴力推按，可配合牵引进行腰骶部放松，手法以温和渗透为主。
特殊人群需谨慎：孕妇忌腹部及腰骶部按摩；老年骨质疏松患者降低强度、缩短时间；高血压患者避免颈部剧烈旋转；糖尿病患者检查皮肤完整性防压疮；儿童需避免暴力手法。所有特殊人群建议在康复师指导下进行。
Meta分析显示规范按摩有效，但对严重突出（如脱出型）需优先手术。综合治疗需结合康复锻炼（小燕飞、颈椎操）、药物及物理因子治疗，形成多维度干预体系。
