新生儿胆道闭锁典型症状为持续加重的黄疸、陶土色大便及尿色加深,若未及时干预可进展为胆汁淤积性肝病、肝硬化,危及生命。
进行性黄疸
出生后2周左右出现,皮肤巩膜黄染逐渐加深,血清胆红素以直接胆红素升高为主(占比>50%)。普通生理性黄疸消退后反而加重,早产儿可能延迟至1个月后出现,需与母乳性黄疸(大便仍为黄色)鉴别。
陶土色大便
出生1周内大便为黄色,1-2周后逐渐转为浅黄、灰白色,最终呈陶土色(灰白色),尿色因胆红素增多呈深茶色,持续1-2周以上需高度警惕。
肝脾肿大
多数患儿1-2个月内出现肝大(右肋缘下>2cm),质地硬,随病程进展肿大更明显;脾脏可触及(左肋缘下>1cm),晚期可伴腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压表现。
营养与发育异常
因胆汁淤积影响脂肪吸收,体重增长缓慢(<1.5kg/月),喂养困难、呕吐、腹胀;3个月后可出现佝偻病(鸡胸、串珠肋)、维生素K缺乏(皮肤瘀斑、鼻出血)及贫血。
并发症早期征象
未干预者3-6个月内进展为胆汁性肝硬化,表现为腹水、腹壁静脉显露、肝掌;晚期出现肝性脑病(嗜睡、烦躁交替)、消化道出血、肝肾功能衰竭。
注意事项:若新生儿黄疸消退后加重、大便呈陶土色或尿色深黄,需立即就医,尽早行超声、肝功能及腹腔镜检查,争取60天内完成Kasai手术(肝门空肠吻合术)以改善预后。




















