甲状腺癌复发的主要症状包括颈部局部肿块增大、远处转移相关表现、甲状腺功能异常、颈部淋巴结肿大及特殊人群症状差异，甲状腺癌患者术后需长期随访，定期复查以早期发现异常。
颈部局部症状
甲状腺手术区域或颈部其他部位出现无痛性、质地坚硬、活动度差的肿块或结节，若压迫喉返神经可引发声音嘶哑，压迫气管/食管则出现吞咽困难或呼吸困难，是复发的核心信号。
远处转移症状
复发灶易转移至肺、骨、脑等部位，肺转移表现为持续性咳嗽、咯血或胸闷；骨转移以腰背部、四肢骨痛为主，可伴病理性骨折；脑转移则出现头痛、呕吐、肢体麻木等神经症状，需通过CT/MRI明确转移灶。
甲状腺功能异常
部分复发灶因分泌甲状腺激素导致甲亢（心慌、手抖、多汗、体重下降），或因甲状腺组织破坏引发甲减（怕冷、乏力、便秘、体重增加），需通过甲功五项（TSH、FT3、FT4）明确激素水平变化。
颈部淋巴结肿大
颈侧区或锁骨上窝出现单个或融合性淋巴结，质地硬、无痛性增大，直径多＞1cm，超声检查可见淋巴结皮髓质分界不清、形态失常，需与炎症性淋巴结肿大鉴别，避免延误诊治。
特殊人群注意事项
儿童患者因处于生长发育期，放疗需控制剂量，避免影响骨骼发育；老年患者症状隐匿，复发后常以转移灶为首发表现，建议每6-12月进行1次全身影像学筛查（如PET-CT），提高早期检出率。
