发布于 2026-09-26
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急性骨髓炎主要由化脓性细菌（以金黄色葡萄球菌为主）经血行播散、直接侵入或局部蔓延引发，儿童及免疫力低下者为高发人群。
血源性感染是最常见病因（占比70%以上）。致病菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）多来自皮肤疖肿、扁桃体炎、中耳炎等感染灶，随血液循环进入骨骼。儿童长骨干骺端血管丰富、血流缓慢，细菌易在此处沉积繁殖，引发干骺端骨髓炎，其中股骨、胫骨为好发部位。
直接创伤感染多见于开放性骨折或骨科手术患者。创伤导致皮肤屏障破坏，污染的伤口（如泥土、金属异物）或手术创口细菌可直接侵入骨折端或骨组织，若清创不彻底或异物残留，炎症易扩散至骨髓腔，形成局部脓肿。
免疫力低下人群风险显著增加。糖尿病患者因血糖升高抑制白细胞功能，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、营养不良者及老年人，机体抗感染能力下降，易发生感染扩散。儿童因免疫系统尚未完善，干骺端血供特点使其更易发病。
医源性感染由侵入性操作引发。骨科手术（如内固定植入）、穿刺活检等若无菌操作不规范，细菌可通过创口或穿刺点侵入骨骼。术后若抗生素使用不当（如剂量不足、疗程短），易导致耐药菌滋生，加重骨髓炎进展。
局部感染蔓延可继发骨髓炎。皮肤软组织感染（如蜂窝织炎、肛周脓肿）或慢性感染病灶（如慢性骨髓炎）炎症可直接扩散至骨骼。邻近关节感染（如化脓性髋关节炎）突破骨皮质后，也可能引发骨髓腔炎症。
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