发布于 2026-09-26
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脑梗塞(缺血性脑卒中)是因脑血管被血栓或栓子堵塞,致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病,具有高致残、致死风险。
一、病因与危险因素
最常见病因是动脉粥样硬化,血栓形成(如颈动脉斑块脱落)或心源性栓塞(房颤、心梗)是主要诱因。危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖及高龄,其中高血压是可控核心因素。
二、典型临床表现
多急性起病,突发一侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊或意识障碍。症状持续存在无缓解,部分进展性加重,需与短暂性脑缺血发作(TIA)鉴别。
三、诊断关键手段
首选头颅CT平扫(排除出血),发病24小时后MRI弥散加权成像可检出早期病灶。血管评估需结合CTA/MRA或DSA明确狭窄/闭塞部位,同时检测血糖、血脂、凝血功能等基础指标。
四、核心治疗原则
超早期(4.5小时内)溶栓治疗(rt-PA)是关键,可改善预后;无溶栓禁忌时尽早启动抗血小板(阿司匹林或氯吡格雷);合并房颤等需抗凝者(华法林、新型口服抗凝药)需权衡出血风险。基础病管理(控压、调脂、控糖)贯穿全程。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕肾功能变化,避免药物蓄积;糖尿病患者溶栓/抗凝需严格监测血糖,防止低血糖;孕妇禁用rt-PA,优先保守治疗;抗凝治疗者需定期复查INR(华法林)或肝肾功能(新型口服抗凝药),避免出血事件。
















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