发布于 2026-09-26
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脑梗塞与脑出血均为急性脑血管急症，发病后需立即送医，通过影像学明确类型后规范治疗，可显著降低致残率和死亡率。
立即就医是关键
发病后120分钟内送医，脑梗塞黄金溶栓时间为发病4.5小时内，脑出血需快速控制血压（避免＞180/100mmHg）。送医后完成头颅CT检查明确缺血或出血类型，医生将根据影像结果制定治疗方案，切勿自行判断或用药。
现场处理原则
保持患者平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸；禁止强行移动或喂水喂药；若呼吸急促或暂停，立即呼叫急救人员；脑梗塞患者禁用阿司匹林、三七等活血药物，避免加重出血风险。
规范药物治疗
脑梗塞急性期常用阿替普酶（rt-PA）溶栓，必要时行机械取栓；脑出血需甘露醇降颅压，氨甲环酸止血（需在医生指导下使用）；降压药优先选择钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或ACEI类（如依那普利），避免强效降压药（如硝普钠）。
特殊人群注意
老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量；孕妇禁用活血药物，优先保障母婴安全；合并糖尿病者需控制血糖＜7.0mmol/L；儿童患者需按体重精准用药，避免过度镇静或脱水治疗。
长期康复与预防
急性期后48小时内启动康复训练（肢体、语言功能）；坚持控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖、血脂；脑梗塞患者需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），脑出血患者需定期监测凝血功能。
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