发布于 2026-09-26
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胰腺癌治疗需以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向及免疫等多学科综合治疗，早期诊断和个体化方案是改善预后的关键。
一、早期诊断与手术切除
优先通过增强CT/MRI、PET-CT明确肿瘤分期，可切除（Ⅰ-ⅡA期）患者应尽早行胰十二指肠切除术等根治术，术后5年生存率约10%-20%。术前需评估心肺功能、营养状态及血管侵犯情况，避免过度治疗。
二、术后辅助治疗
术后推荐辅助化疗（如吉西他滨单药、卡培他滨单药或联合方案），局部进展期或切缘阳性者可联合放疗（剂量45-50Gy），以降低复发风险。需定期监测血常规、肝肾功能，及时调整治疗强度。
三、晚期/转移性治疗
无法手术者以系统性治疗为主：一线方案首选吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案）或吉西他滨联合顺铂；BRCA突变患者可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗；MSI-H/dMMR患者可联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）提高缓解率。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需根据ECOGPS评分调整剂量；合并糖尿病者需强化血糖监测，避免化疗诱发低血糖；肝肾功能不全者需减量或停药，定期复查转氨酶、胆红素及肌酐。
五、支持治疗与生活质量
疼痛管理采用阶梯止痛（非甾体抗炎药→弱阿片→强阿片类），营养支持优先肠内营养（如短肽型制剂），心理干预结合家属陪伴，必要时转诊心理科，以改善生存质量为目标优化全程管理。
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