发布于 2026-09-26
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维生素B12是参与人体造血、神经系统维护、代谢调节等关键功能的必需营养素，对维持生理健康具有不可替代的作用。
维生素B12是红细胞成熟的关键辅酶，参与叶酸循环与DNA合成。缺乏时，骨髓中红细胞分裂成熟受阻，形成大卵圆形巨幼红细胞，导致巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、食欲减退等。临床研究证实，B12缺乏与全球范围内20%~30%的巨幼贫相关。
B12作为髓鞘合成的重要辅酶，维持神经纤维完整性。髓鞘损伤会引发周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、步态不稳；脊髓亚急性联合变性（SCD）是严重并发症，可导致肢体无力、感觉异常，多见于胃切除术后或内因子缺乏者。
维生素B12参与脂肪、蛋白质及同型半胱氨酸代谢，通过甲基转移酶系统调节一碳单位循环。缺乏会升高同型半胱氨酸水平，加速血管内皮损伤，增加心脑血管疾病风险；同时影响神经髓鞘甲基化，对认知功能有直接影响。
儿童期缺乏B12会影响神经髓鞘形成与智力发育，表现为反应迟缓、运动发育滞后；成人长期缺乏可能导致记忆力减退、认知功能下降，尤其老年人群中，B12水平与认知评分呈正相关，是脑健康的重要保护因素。
特殊人群需重点关注B12状态：①素食/纯素食者（仅需膳食或强化食品补充）；②胃切除/萎缩性胃炎患者（内因子缺乏致吸收障碍）；③长期服用质子泵抑制剂（PPI）或二甲双胍者（胃酸不足或药物影响吸收）。建议定期监测血清B12水平，必要时遵医嘱补充。
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