老年人股骨头坏死治疗需结合病情分期、身体耐受度及合并症，常用方法包括保守治疗、保髋手术、人工关节置换、康复干预及特殊情况管理。
早期股骨头坏死（ARCOⅠ-Ⅱ期）且身体不耐受手术者可采用保守治疗。常用药物有非甾体抗炎药（如塞来昔布）、改善循环药物（如前列地尔）；物理治疗可选择体外冲击波、磁疗；同时需避免负重、控制体重、使用助行器减轻关节压力。
中早期股骨头坏死（ARCOⅡ-Ⅲa期）可考虑保髋手术。常见术式包括髓芯减压联合自体骨植骨、干细胞移植（如间充质干细胞注射）、钽棒植入术，适用于股骨头无明显塌陷、期望保留关节功能者，术后需结合康复训练并定期复查。
终末期股骨头坏死（ARCOⅢb-Ⅳ期）或保髋治疗无效者，若身体条件耐受（无严重心脑血管疾病、感染等禁忌症），可考虑人工髋关节置换术。该术式能快速缓解疼痛、恢复活动功能，是老年患者改善生活质量的有效手段。
康复治疗是全程管理的重要环节。需结合骨科、康复科制定个性化方案，包括渐进式肌力训练（如髋周肌群离心训练）、关节活动度训练（如髋关节屈伸、旋转练习）；辅以超声波、电疗等物理因子治疗，同时指导使用拐杖、助行器以减轻关节负荷，预防肌肉萎缩及关节僵硬。
特殊人群需个体化调整方案。合并糖尿病者需严格控糖以降低感染风险；骨质疏松患者需联合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）；高血压、心脑血管疾病者需术前多学科评估，术中加强生命体征监测，术后密切观察并发症。
