脑梗死（缺血性脑卒中）主要因脑部血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等，与高血压、糖尿病、房颤等危险因素密切相关。
动脉粥样硬化性血栓形成
长期高血压、高血脂、糖尿病等致脑血管壁脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管。中老年人（尤其合并“三高”者）风险显著增加，需定期监测血脂、控制血压血糖。
心源性栓塞
心房颤动（房颤）、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等疾病易引发心内血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。房颤患者（尤其CHADS2评分≥2分）需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），降低栓塞风险。
小血管病变（腔隙性脑梗死主因）
长期未控制的高血压致脑内小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞，形成腔隙性梗死（常见于基底节区、丘脑）。老年高血压患者需严格控制血压（目标<140/90mmHg），避免脑内微小血管损伤。
其他诱发因素
血液高凝状态（如真性红细胞增多症）、长期卧床/久坐致血流缓慢、吸烟酗酒、血管炎（如Takayasu动脉炎）等均为诱因。高凝体质者需筛查病因，长期卧床者应尽早活动（如踝泵运动）预防血栓。
特殊人群防范重点
儿童罕见，遗传性脑血管病（如CADASIL）需基因检测；孕妇因血液高凝状态风险升高，需孕期监测；青年需排查心源性疾病及动脉炎。共性预防措施：戒烟限酒、规律运动、控制体重，降低血管损伤风险。
