发布于 2026-09-26
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急性脊髓炎是脊髓实质的急性炎症性病变,以急性起病的运动、感觉及自主神经功能障碍为核心表现,临床特征为脊髓横贯性或播散性损害。
运动功能障碍
多呈急性横贯性或上升性脊髓损害,首发常为双下肢无力,肌力迅速降至0-4级,早期伴弛缓性瘫痪(肌张力低、腱反射消失),数周后转为痉挛性瘫痪(肌张力高、腱反射亢进、病理征阳性)。严重时累及呼吸肌致呼吸衰竭,少数呈上升性脊髓炎,病变自下肢快速上延至延髓。
感觉功能障碍
损害平面以下感觉减退或消失,可伴麻木、烧灼感等异常,感觉平面定位关键(如乳头线、脐部等提示受累节段),常伴深浅感觉分离(痛温觉丧失为主,触觉保留)。部分患者因神经根刺激出现根性疼痛(如胸背部、腰部刺痛)。
自主神经功能障碍
早期即出现大小便功能障碍,表现为尿潴留(膀胱充盈)或尿失禁,大便失禁或便秘;皮肤干燥、少汗或多汗,病变平面以下皮肤脱屑、水肿;体位性低血压、性功能障碍等,严重者可因膀胱过度充盈诱发尿路感染。
前驱感染与全身症状
约半数患者发病前1-4周有感染史(如病毒、细菌感染),伴发热、咽痛、腹泻等前驱症状。病情进展迅速,数小时至数天内达高峰,部分病例无明确诱因,可能与自身免疫或疫苗接种相关。
特殊人群注意事项
儿童患者恢复潜力大,但易合并肺部感染;老年患者恢复慢,并发症(深静脉血栓、压疮)风险高;孕妇症状可能加重,需警惕流产、早产风险;长期用激素、免疫抑制剂者恢复差,感染及病情复发率高。
















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