发布于 2026-09-26
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孕晚期（28周后至分娩前）产检以监测母婴健康、评估分娩风险为核心，主要包括基础健康监测、胎心监护、超声评估、分娩条件筛查及个体化专项检查。
基础健康监测：每次产检需测量体重（排查水肿）、血压（筛查妊娠高血压）、宫高腹围（评估胎儿生长速率），同时进行血常规（筛查缺铁性贫血）、尿常规（排查蛋白尿、尿路感染）。高危孕妇（如子痫前期史、多胎妊娠）需额外复查肝肾功能、凝血功能。
胎心监护：孕34周起每周1次，通过电子监护仪记录胎心率与胎动、宫缩的关联性，评估胎儿宫内缺氧风险。对妊娠糖尿病、胎盘功能减退等高风险孕妇，建议提前至孕32周开始，且可缩短检查间隔（如每3天1次）。
超声评估：孕32-36周需行系统超声，重点测量胎儿生长参数（双顶径、股骨长）、评估胎位（头位/臀位）、羊水指数（AFI）及胎盘成熟度，排除前置胎盘、羊水异常（过多/过少）及胎儿结构畸形（如心脏、神经管缺陷）。
分娩条件筛查：孕36周后初产妇建议行骨盆外测量（出口横径≥8.5cm提示骨盆条件良好），结合阴道检查（宫颈Bishop评分）判断宫颈成熟度及胎头下降位置，综合评估顺产可行性。高危孕妇需结合胎儿体重（＞4000g提示巨大儿风险）、胎位异常等调整方案。
个体化专项检查：合并妊娠糖尿病者需复查空腹及餐后2小时血糖；有早产史者需加强宫颈长度超声监测（＜25mm提示早产风险）；双胎或羊水异常孕妇建议加做胎儿心脏超声或NST（无应激试验），明确胎儿耐受分娩能力。
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