发布于 2026-09-26
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脑梗和脑梗塞本质上是同一种缺血性脑血管疾病,规范医学名称为“脑梗死”,二者均指脑部血管被血栓或栓塞堵塞,导致脑组织缺血坏死的急性卒中。
医学术语规范
“脑梗”是“脑梗死”的口语化简称,“脑梗塞”为历史沿用名称。2019年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确统一称为“脑梗死”,核心病理均为脑血管血流中断引发脑组织缺血坏死,无本质区别。
发病机制与病因分类
均属于缺血性卒中,按病因分为三类:①动脉粥样硬化性(最常见,高血压、高血脂为高危因素);②心源性栓塞(如房颤患者血栓脱落);③小血管闭塞(常见于高血压致穿支动脉病变)。基本病理均为血管堵塞后缺血超6小时出现不可逆脑损伤。
临床表现与诊断
症状高度相似:突发肢体无力/麻木、言语障碍、眩晕呕吐、意识障碍等。诊断依赖头颅CT(24小时内可能无异常)或MRI弥散加权成像(发病1小时内即可显影),结合症状和影像学检查确诊。
治疗原则与药物
核心治疗为“时间就是大脑”:发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)推荐rt-PA溶栓,大血管闭塞者需取栓;基础用药包括抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、调脂药(阿托伐他汀)、降压/降糖药,需在医生指导下使用。
特殊人群与预防
高危人群:老年人(>65岁)、高血压/糖尿病/高血脂患者、房颤患者。特殊人群注意:孕妇禁用链激酶溶栓,肝肾功能不全者慎用抗凝药,需调整剂量;预防措施:控制“三高”、戒烟限酒、规律运动,房颤患者需抗凝治疗。
















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