发布于 2026-09-26
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输血导致的过敏反应是受血者对输入血液成分产生的免疫或非免疫性不良反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛等，严重时可致休克甚至死亡。
急性全身性过敏反应
多在输血中或输血后数分钟至2小时内发生，与受血者体内抗IgA抗体（常见于IgA缺乏者）或血浆蛋白抗体相关。表现为皮肤瘙痒性荨麻疹、面部/眼睑水肿，严重时出现支气管痉挛、喉头水肿，血压骤降。需立即停止输血，必要时予肾上腺素急救。
迟发性免疫性过敏反应
输血后数小时至数天发生，因同种免疫抗体（如抗血小板抗体、抗Rh抗体）累积所致。表现为发热、血小板减少性紫癜（PLT<50×10/L），罕见情况下可引发溶血性输血反应（血红蛋白尿、少尿）。需通过输血前配血筛查降低风险。
非免疫性过敏反应
与血液制品中生物活性物质（如组胺、激肽）或保存液杂质相关，与输血速度过快或患者过敏体质有关。表现为局限性荨麻疹、血管神经性水肿，无发热，多在输血30分钟内出现，停药后症状可自行缓解。
特殊人群高风险因素
IgA缺乏者（反复输血易产生抗IgA抗体）；
多次输血者（同种免疫抗体累积风险高）；
早产儿/新生儿（免疫功能未成熟，反应更敏感）；
肾功能不全者（药物代谢延迟，过敏反应持续更久）。
预防与处理原则
输血前筛查免疫抗体，IgA缺乏者选用洗涤红细胞；过敏史患者提前用抗组胺药预处理；严重反应时立即停用输血，予氯雷他定、地塞米松等药物（遵医嘱），必要时肾上腺素急救。
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