发布于 2026-09-26
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人免疫缺陷病毒（HIV）是攻击人体免疫系统的逆转录病毒，主要经血液、性接触、母婴传播，规范治疗可有效控制病毒复制，延长生命并降低传播风险。
一、传播途径
HIV通过性接触（包括同性/异性无保护性行为）、血液（共用针具、不安全注射）、母婴（孕期/分娩/哺乳）传播，日常握手、共餐、咳嗽等无传播风险，需避免多性伴、共用针具等高危行为。
二、感染临床阶段
感染后分3期：急性期（2-4周，类似流感症状，伴皮疹/淋巴结肿大）；无症状期（数月至数十年，免疫功能缓慢下降，无明显症状）；艾滋病期（CD4细胞<200/μL，出现肺孢子菌肺炎、结核、淋巴瘤等严重并发症）。
三、诊断与筛查
高危行为（多性伴、共用针具等）后、不明原因发热/消瘦，或孕妇应尽早筛查；诊断依赖抗体检测（4周后）、抗原抗体联合检测（1-2周）及病毒载量检测，早发现可启动治疗，降低传播风险。
四、治疗与管理
采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART，“鸡尾酒疗法”），药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等，目标抑制病毒复制、恢复免疫功能，需终身服药，定期监测病毒载量（理想<50拷贝/mL）和CD4细胞，避免耐药性。
五、特殊人群注意事项
孕妇需产前筛查、孕期抗病毒治疗及产后婴儿短期用药阻断母婴传播；老年患者合并高血压/糖尿病时需监测肝肾功能调整剂量；儿童按体重计算用药，避免与其他药物冲突；合并结核/肝炎者需联合治疗并加强副作用管理。
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