大面积脑梗塞因脑组织大面积缺血坏死，易引发颅内压增高、感染、深静脉血栓等多种并发症，严重威胁患者生命安全并影响预后。
颅内压增高与脑疝：脑梗塞后24-48小时脑水肿达高峰，脑组织肿胀致颅内压升高，表现为头痛、呕吐、意识障碍。若颅内压持续超过20mmHg（2.7kPa），可能压迫脑干引发脑疝，需及时脱水降颅压（如甘露醇、甘油果糖）。
感染：长期卧床导致呼吸道分泌物淤积，易并发肺部感染（肺炎），表现为发热、咳嗽、咳痰；同时因排尿功能障碍或留置导尿管，易继发尿路感染（膀胱炎），表现为尿频、尿急、尿痛，需加强抗感染治疗。
深静脉血栓与肺栓塞：患者活动能力丧失、血液高凝状态（应激反应、脱水）及血流缓慢，易在下肢静脉形成血栓。血栓脱落可引发肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难，严重时致命，需早期预防（气压治疗、低分子肝素抗凝）。
营养不良与电解质紊乱：吞咽困难或意识障碍导致进食不足，引发蛋白质及热量缺乏；应激性高血糖、呕吐、利尿剂使用易致低钠血症、低钾血症，加重神经功能损害，需早期营养支持（肠内/肠外营养）及电解质监测。
癫痫发作：脑梗塞后1周内癫痫发生率约10%-20%，多为部分性发作或继发全面性发作，与皮层坏死灶异常放电相关。部分患者反复发作，需规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、卡马西平）。
特殊人群注意事项：老年患者或合并糖尿病者感染风险更高，需加强血糖控制；合并心功能不全者脱水治疗需警惕容量负荷；长期卧床者应定期翻身、肢体被动活动预防血栓。
