发布于 2026-09-26
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孕妇通常在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病，高危人群建议首次产检或孕早期提前评估。
常规筛查时间段
孕24-28周是妊娠期糖尿病筛查的黄金时段。此时胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）对胰岛素拮抗作用增强，孕妇糖代谢负荷达高峰，且多数孕妇已完成基础产检，便于集中开展筛查。
高危人群提前筛查
存在以下高危因素者建议首次产检或孕早期筛查：肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、不明原因死胎/巨大儿分娩史。此类人群需在24-28周再次复查，避免漏诊。
OGTT具体流程与注意事项
试验前空腹8-14小时，口服75g葡萄糖粉溶于250-300ml水，5分钟内饮完；分别于空腹、服糖后1小时、2小时采血测血糖。注意：试验前3天正常饮食，避免剧烈运动，停用影响糖代谢药物（如糖皮质激素），试验中保持情绪稳定。
结果判读标准
采用国际标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任一数值超标即可诊断妊娠糖尿病。需同时监测三项时间点血糖，不可仅凭单一数值判断。
特殊人群管理
妊娠期高血压、多胎妊娠、既往妊娠糖尿病史者需加强监测。除OGTT外，可结合糖化血红蛋白（HbA1c）辅助评估。确诊妊娠糖尿病后，需在医生指导下控制饮食（碳水化合物占比40%-50%）、适度运动（如餐后散步），必要时使用胰岛素治疗，定期复查血糖。
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