发布于 2026-09-26
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癫痫是大脑神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍，临床表现以发作期意识障碍、肢体抽搐为核心，伴发作间期非特异性症状，特殊人群表现存在差异。
全面性发作：分三型。强直-阵挛发作（大发作）：突然意识丧失、倒地，全身强直后阵挛性抽搐，伴牙关紧闭、舌咬伤，持续数分钟，发作后嗜睡；失神发作（小发作）：儿童多见，突发发呆、动作停止（如持物坠落），持续5-10秒恢复，可频繁发作；肌阵挛发作：快速触电样肌肉收缩，可累及全身致跌倒，青少年特发性癫痫常见。
部分性发作：分单纯与复杂型。单纯部分性发作：局部肢体抽搐、麻木，无意识障碍，持续数秒至数分钟，事后可回忆；复杂部分性发作：意识模糊、自动症（如摸索、游走），发作后无记忆，可继发全面性发作，多见于颞叶病变。
发作间期表现：多数无症状，少数有头痛、头晕、焦虑、睡眠障碍；脑电图异常放电但无发作（隐匿性发作），青少年可注意力不集中、学习下降；长期发作者认知功能减退（记忆力、计算力下降）。
特殊人群表现：儿童：高热惊厥（6月-5岁常见，体温＞38.5℃时发作）、儿童失神癫痫（频繁失神影响学习）；老年人：脑损伤后继发癫痫，发作以部分性起病，伴肢体无力、跌倒风险高；妊娠期：激素变化诱发发作，需调整抗癫痫药物，孕前评估致畸风险。
癫痫持续状态及发作后状态：单次发作持续30分钟以上或反复发作未清醒为急症，伴高热、脱水，需紧急处理；发作后短期肢体无力（Todd麻痹）持续数小时至数天，部分出现短暂精神症状，随意识恢复缓解。
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