头晕伴呕吐可能由中枢神经系统疾病、内耳平衡障碍、代谢紊乱、心脑血管异常或药物/中毒反应等原因引发。
中枢神经系统疾病
偏头痛常表现为单侧搏动性头痛，伴随畏光、恶心呕吐，部分患者无头痛仅以呕吐为主；颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤）多伴喷射性呕吐、剧烈头痛，特殊人群如孕妇需警惕妊娠高血压综合征，老年人应排查颅内占位风险。
内耳平衡障碍
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落诱发，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，伴恶心呕吐；梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降为特征，特殊人群中儿童耳石复位安全性高，老年人需排查骨质疏松与耳石脱落的关联。
代谢性疾病
低血糖（糖尿病患者用药后常见）伴冷汗、心悸、饥饿感；低钠血症（如呕吐腹泻、利尿剂使用）表现为乏力、肌肉痉挛，特殊人群如糖尿病患者需监测血糖，肾功能不全者补钠需防高渗风险。
心脑血管急症
高血压急症（血压骤升）伴剧烈头痛、喷射性呕吐；后循环缺血（如脑供血不足）头晕与体位相关，伴肢体麻木。特殊人群如高血压患者需紧急降压，房颤患者需警惕血栓脱落引发的脑梗死风险。
药物或中毒反应
阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可刺激胃黏膜；某些化疗药（如顺铂）、酒精、一氧化碳中毒也会诱发。特殊人群中孕妇禁用致畸药，肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免重复用药叠加毒性。
提示：若呕吐持续超过24小时、伴高热/意识模糊/肢体瘫痪，或特殊人群（如孕妇、糖尿病、老年患者）出现症状，需立即就医排查病因。
