发布于 2026-09-26
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脑梗塞防治需以控制高血压、糖尿病等危险因素为核心，结合早期识别、规范用药及长期生活方式管理，降低复发与致残风险。
控制基础疾病
高血压患者目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），优先选用ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）或利尿剂；糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）；高血脂患者LDL-C＞1.8mmol/L时用他汀类（如阿托伐他汀）；房颤患者需抗凝（华法林、达比加群），定期监测凝血指标。
健康生活方式
低盐低脂饮食（盐＜5g/日），增加深海鱼、新鲜蔬果摄入；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日；规律作息，避免熬夜，调节情绪。
急性识别与处理
牢记FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语含糊），立即拨打120；发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环）可接受rt-PA溶栓或取栓治疗，禁用阿司匹林等药物。
规范二级预防
非心源性脑梗塞用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）；心源性脑梗塞用华法林/新型抗凝药（达比加群）；所有患者坚持他汀类药物，目标LDL-C＜1.4mmol/L，定期复查血脂、肝酶。
特殊人群注意
老年人慎用降压药防体位性低血压；糖尿病患者防低血糖，优先选SGLT-2抑制剂；肝肾功能不全者调整他汀剂量；孕妇禁用华法林，儿童需排查先天性心脏病等病因。
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