后背酸痛最常见原因是长期姿势不良引发的肌肉劳损（如久坐、低头），其次是脊柱退变、神经压迫或内脏疾病牵涉痛。女性因激素变化、中老年因骨密度下降风险更高，青少年需警惕脊柱侧弯。
一肌肉骨骼系统问题：长期久坐、搬运重物导致腰背肌劳损，肌筋膜炎（无菌性炎症）疼痛特点为酸痛、活动受限；脊柱退行性病变（腰椎间盘突出、椎管狭窄）多见于中老年人，典型症状伴下肢麻木（如腰椎间盘突出症）。研究显示，20~50岁人群腰椎间盘突出症发病率约1.2%，MRI检查中15%~20%健康成人有退变但无症状。
二姿势与生活方式因素：年轻人（20~30岁）因长期低头看手机、伏案工作，竖脊肌持续紧张，每周久坐超40小时者疼痛风险增加2.3倍；女性因雌激素波动及高跟鞋使用，腰背压力负荷较男性高15%；老年人（≥65岁）因肌肉萎缩、骨密度下降，轻微外力易致椎体压缩性骨折。
三内脏疾病牵涉痛：胆囊炎右上腹痛放射至右肩背，伴发热、恶心；心梗左侧肩背疼痛伴胸闷、出汗，需紧急处理；肾结石疼痛剧烈，伴血尿、尿频。此类情况需结合腹部体征、影像学检查鉴别。
四特殊人群注意事项：孕妇孕中晚期建议侧卧位，使用托腹带减轻腰背负荷；儿童（10~16岁）每半年筛查脊柱侧弯；糖尿病患者若腰背疼痛伴血糖波动，需排查神经病变或骨质疏松。
五非药物干预优先：急性期（48小时内）冷敷减轻炎症；慢性期热敷促进循环；核心肌群锻炼（小燕飞、五点支撑）可降低复发率60%以上；药物治疗需遵医嘱，避免自行服用止痛药掩盖病情。
