肿瘤转移途径主要包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移及神经周围浸润转移，不同途径决定了肿瘤转移的方式和部位，影响患者预后。
直接蔓延（浸润转移）：肿瘤细胞突破基底膜后，沿组织间隙、淋巴管或血管间隙侵入周围正常组织，形成局部浸润。如胃癌突破浆膜侵犯胰腺、卵巢，乳腺癌侵犯胸壁肌肉。随浸润深度增加，转移风险显著升高。
淋巴转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液引流至区域淋巴结，形成淋巴结内转移，进一步扩散至远处淋巴结。临床常通过前哨淋巴结活检评估转移风险，如乳腺癌多转移至腋窝淋巴结，鼻咽癌易累及颈部淋巴结。
血行转移：肿瘤细胞侵入毛细血管后，随血流循环至全身，在特定器官定植形成转移灶。静脉转移更常见（因静脉压力低、血流缓慢），如肺癌易发生脑/骨转移，肝癌易肺/骨转移，乳腺癌多骨/肝转移。
种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔（腹腔、胸腔）或脏器表面种植生长，形成转移灶。多见于腹腔内肿瘤，如胃癌种植至卵巢（库肯勃瘤），肺癌胸腔积液中可见转移癌细胞。种植转移不受重力影响，与肿瘤细胞活力及微环境密切相关。
神经周围浸润转移：肿瘤细胞沿神经束膜或神经内膜间隙扩散，随神经分布至远处器官。转移灶常伴疼痛、麻木等神经症状，如甲状腺癌沿喉返神经转移可致声带麻痹，乳腺癌沿肋间神经扩散可引发上肢感觉异常。
特殊人群注意事项：老年患者免疫功能下降，淋巴清除能力减弱，淋巴转移风险增加；儿童肿瘤患者血脑屏障发育不完全，血行转移至中枢神经系统风险较高；合并肝肾功能不全者，血行转移灶清除能力下降，需加强支持治疗。
